|
|
Комплекс изменений в сетчатке и ее сосудах при гипертонической болезни.
Симптомы и течение. Снижение зрения, «мушки» перед глазами, иногда искры. Осмотр глазного дна позволяет уточнить стадию и этиологию гипертонической болезни, т.к. изменения на сетчатке встречаются у 80 % больных гипертонией.
Гипертоническая ангиопатия: на глазном дне определяются расширенные вены, повышенная их извитость, большая ветвистость венозного русла, артерии имеют неравномерный калибр, возможные точечные кровоизлияния. Изменения соответствуют гипертонической болезни 1-И Б стадии.
Гипертонический апгиосклероз: артериальные стенки утолщаются, появляются дополнительные световые рефлексы (симптом «медной и серебряной проволоки»), возможно полное закрытие просвета мелких стволов. Наблюдается признак артериове-нозного перекреста (симптом Салюса-Гунна); артерия, проходя над веной, вызывает ее изгиб и истончение, вена становится совсем невидимой. Это II А - II Б стадия гипертонии.
Гипертоническая ретннопатия: при длительном существовании процесса появ-лются изменения в самой ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния в сетчатку и дегенеративные изменения в ее центральной части, иногда наблюдается картина «звезды» или «полузвезды» (эти наглядные изменения не всегда сказываются назрении, но информативны для прогноза те- I чения основного заболевания). Изменения соответствуют III A - III Б стадии гипертонии.
Гипертопическая нсйроретнпопатия: более выраженные изменения в сетчатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения, сужению поля зрения. При атеросклеротической форме гипертонии на первый план выступают изменения в сосудах, при почечной форме - изменения в сетчатке и зрительном нерве.
Лечение. Направлено на адекватную коррекцию артериального давления, уточнение этиологии и стадии процесса. Целенаправленно применяются противосклсротические препараты, сосудорасширяющие, аигиопротекторы. Острые состояния, вызванные гипертопической ретинопатисй (нарушение кровообращения в сетчатке и зрительном нерве), требуют специальной неотложной терапии.
|
|